APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA

A audição é um dos cinco sentidos humanos e desempenha um papel essencial na comunicação, na percepção do ambiente, no desenvolvimento do indivíduo. A avaliação da audição possibilita a identificação de fatores que podem prejudicar o adequado funcionamento do sistema auditivo. A avaliação audiológica pode ser dividida em objetiva (captada sem a necessidade de participação consciente do paciente) e subjetiva (captada com a produção de respostas conscientes do paciente). Essas distinções nos auxiliam na compreensão das diferentes formas de investigação das funções auditivas.

A avaliação subjetiva ou comportamental é aquela em que dependemos da resposta do indivíduo que está sendo avaliado. Para que essa devolutiva ocorra adequadamente, é fundamental que o paciente esteja consciente, orientado, responsivo e atento aos estímulos sonoros apresentados. 

São exemplos de avaliações subjetivas: audiometria tonal limiar, audiometria vocal, limiar de desconforto e recrutamento auditivo. Por outro lado, a avaliação objetiva não depende da resposta ativa do indivíduo, sendo captadas respostas fisiológicas (elétricas ou mecânicas) do sistema auditivo frente aos estímulos sonoros. São exemplos de avaliações objetivas: Emissões Otoacústicas, (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico), Imitanciometria (Timpanometria e Reflexo Acústico). (Otacílio LF, 2013)

Nessa disciplina, teremos como foco as avaliações eletrofisiológicas e eletrofísicas da audição. Essas avaliações são um conjunto de exames objetivos que avaliam o funcionamento do sistema auditivo, baseadas nas respostas elétricas ou físicas geradas diante da estimulação sonora. 

A aplicação desses exames favorece não somente confirmações diagnósticas no público geral, mas podem ainda serem grandes aliados para utilização em públicos que não teriam condições de responder à análise subjetiva de uma audiometria tonal, por exemplo. O exame de Emissões Otoacústicas é fortemente utilizado na avaliação de recém-nascidos e tem sido fundamental para a detecção precoce de perdas auditivas, contribuindo para a intervenção adequada. 

Inicie sua Jornada

Você iniciou sua jornada como audiologista em um serviço de saúde e se deparou com exames que vão além da audiometria tonal limiar. Diferentes conceitos, diferentes aplicações, cada um com uma necessidade de configuração, com exigência ou não da colaboração do paciente, alguns destinados ao público pediátrico, outros não. Compreender a aplicabilidade dessas avaliações, bem como a interpretação de seus resultados é fundamental para tornar o seu raciocínio clínico ainda mais apurado, tornando a prática clínica fluida, com qualidade e excelência.

Imagine que uma família, recebe a informação de que seu filho recém-nascido falhou na Triagem Auditiva Neonatal realizada ainda no hospital e necessita realizar a retestagem. Ao chegar no laboratório em que você trabalha, eles entregam um pedido solicitando “avaliação audiológica”, sem maiores detalhamentos do exame que deve ser realizado. Conhecendo as indicações de cada exame, você consegue compreender que o teste a ser realizado nesse paciente é o de Emissões Otoacústicas e o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) e orienta os familiares sobre como as avaliações são realizadas e quais resultados devemos esperar em cada um desses testes. 

Para esse paciente não seriam indicados exames subjetivos, pois ele não teria condições de responder adequadamente. Além disso, o exame de Emissões Otoacústicas e o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico são considerados padrão ouro para avaliação de pacientes nessa faixa etária e nesse contexto de avaliação precoce da audição e fazem parte das recomendações da American Speech-Language-Hearing Association.

Desenvolva seu Potencial

Agora que pôde ter uma visão geral sobre o assunto que será abordado nessa unidade, chegou o momento de se dedicar aos estudos, relembrando conteúdos da sua trajetória acadêmica, com a oportunidade de aprofundá-los entre teoria e prática, otimizando ainda mais a sua prática profissional.

1 FUNDAMENTOS DA AUDIÇÃO 

A audição é uma das funções sensoriais mais complexas e refinadas do organismo humano. Ela nos conecta ao mundo sonoro, permitindo a detecção de sons, discriminação sonora, percepção de alertas ambientais, interações sociais, desenvolvimento da linguagem. 

O processo auditivo vai além da simples detecção de sons: ele envolve uma cadeia de eventos biomecânicos, neurofisiológicos e cognitivos que transformam energia acústica em informação interpretável pelo cérebro. Compreender os fundamentos da audição é essencial para a identificação de possíveis alterações que possam acarretar o funcionamento inadequado do sistema auditivo. 

Este conhecimento sustenta práticas diagnósticas - suspeita de alguma patologia e indicação de avaliações adequadas para confirmação - e terapêuticas, com a intervenção adequada a depender da disfunção encontrada. O funcionamento auditivo depende da integridade das vias periféricas e centrais do sistema auditivo.

1.1 ANATOMIA E FISIOLOGIA DO SISTEMA AUDITIVO

A orelha externa é composta pelo pavilhão auricular e pelo meato acústico externo, é responsável por captar, amplificar e conduzir as ondas sonoras até a membrana timpânica.

A orelha média contempla a membrana timpânica e três ossículos: martelo, bigorna e estribo. O som chega à membrana timpânica, fazendo-a vibrar. Essas vibrações são transmitidas pelos ossículos até a janela oval, transformando a energia sonora em energia mecânica.

Na orelha interna está localizada a cóclea, um órgão em forma de caracol preenchido por líquido e com células ciliadas sensíveis ao som. A vibração chega até cóclea, que, em contato com as células ciliadas realizam a transdução do som em potenciais elétricos (Peterson, 2023).

Figura 1 – Anatomia do sistema auditivo humano

Vamos relembrar algumas das principais estruturas relacionadas nesse processo e suas funções? Veja no quadro abaixo:

Quadro 1 – Relação das principais estruturas e funções envolvidas na audição humana

Fonte: elaborado pela autora (2025).

E por que é tão importante compreender as estruturas e funções envolvidas na audição humana? Porque ele é a base de tudo o que fazemos. Sem esse conhecimento, fica impossível avaliar, interpretar e reabilitar alterações auditivas com segurança, qualidade e eficácia.

Cada uma dessas estruturas pode ser avaliada e monitorada com exames objetivos e subjetivos. E a depender da localização da alteração, o tipo de perda auditiva, os sintomas, as queixas dos pacientes, os achados audiológicos e as condutas mudam.

Se o problema está na orelha externa ou média, por exemplo, estaremos diante de uma perda auditiva condutiva que, por vezes, pode ser reversível. Já se a alteração estiver na interna, falaríamos em perda auditiva neurossensorial, que, na grande maioria das vezes, é permanente e irreversível, exigindo um processo de reabilitação mais robusto, podendo ser indicado o uso de próteses auditivas ou mesmo o uso de implante coclear. 

A compreensão da anatomia e fisiologia da audição é fundamental para a identificação dos sinais e sintomas auditivos de um paciente, além da adequada interpretação de resultados em exames objetivos e para o diagnóstico diferencial em algumas patologias, por exemplo: perdas auditivas condutivas, sensoriais e neurológicas.

2 NEUROFISIOLOGIA DOS POTENCIAIS AUDITIVOS EVOCADOS (PEA)

A avaliação objetiva da audição utiliza registros de respostas eletrofisiológicas (como os Potenciais Evocados Auditivos - PEA) e eletrofísicas (por exemplo as Emissões Otoacústicas - EOA e Imitanciometria) para a investigação do funcionamento auditivo sem a necessidade da resposta consciente e voluntária do paciente.

Os Potenciais Evocados Auditivos são respostas elétricas geradas em diferentes estruturas do sistema auditivo, logo após a apresentação de um estímulo sonoro. Esses sinais elétricos são captados por meio de eletrodos que são incluídos em pontos-chave e que retornam uma resposta a um equipamento específico de avaliação. 

A avaliação por meio dos Potenciais Evocados Auditivos é uma ferramenta diagnóstica essencial para a identificação da integridade e funcionalidade adequada da via auditiva, principalmente em casos em que o paciente não teria condições de colaborar com respostas subjetivas (pacientes recém-nascidos ou com alguma patologia que o torna não responsivo ao exame, presença de distúrbios cognitivos ou até mesmo casos em que há simulação de uma resposta no exame subjetivo por parte do paciente) e também para diagnósticos diferenciais. 

Quando um estímulo sonoro (clique ou tom puro – veja na Figura 2 os diferenciais entre esses estímulos) atinge o sistema auditivo, ele desencadeia uma série de eventos:

Figura 2 – Demonstração do caminho sonoro para o registro do Potencial Evocado Auditivo

Os estímulos sonoros utilizados para a captação do registro do Potencial Evocado Auditivo são classificados em Tom Puro ou Clique (Click). Veja na figura abaixo as diferenças entre eles:

Figura 3 – Diferenças entre os estímulos sonoros “Tom Puro” e “Clique”

Compreender as diferenças entre os tipos de estímulo sonoro e suas aplicações é fundamental.

Agora que pôde conhecer um pouco mais sobre a Neurofisiologia dos Potenciais Evocados Auditivos, avançaremos para que compreenda os tipos de Potenciais Evocados Auditivos disponíveis e as indicações e aplicações de cada um deles. 

2.1 TIPOS DE POTENCIAIS AUDITIVOS EVOCADOS (PEA)

A classificação dos Potenciais Evocados Auditivos (PEA) ocorre principalmente de acordo com a latência de resposta neural após o estímulo sonoro, ou seja, o tempo transcorrido desde o momento em que o som foi apresentado, até a geração de uma resposta elétrica que pode ser detectada nos eletrodos aplicados na superfície e que retorna uma informação ao equipamento de testagem. 

A classificação também engloba as estruturas neuroanatômicas ativadas ao longo da via auditiva e a origem das respostas no sistema auditivo. A intensidade do estímulo é moderada, variando em média de 60 a 80dB NA.

Figura 4 – Classificação dos tipos de Potencial Evocado Auditivo, considerando sua latência origem e principais aplicações clínicas

Conhecer um pouco mais sobre cada tipo de Processamento Evocado Auditivo poderá te proporcionar uma clínica mais assertiva, com melhores direcionamentos de avaliação a depender da queixa do paciente.

Nos próximos tópicos, abordaremos em detalhes os seguintes Potenciais Evocados Auditivos: Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE – popularmente conhecido como BERA), Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável (PEAEE ou ASSR), Eletrococleografia (ECochG) e Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência (PEALL) ou Potenciais Corticais Auditivos.

2.2 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE TRONCO ENCEFÁLICO (PEATE)

O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) ou mais popularmente conhecido como BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry), dentre os Potenciais Evocados Auditivos, é o exame de maior utilização na rotina clínica audiológica. 

Ele avalia a integridade da via auditiva até o nível do Tronco Encefálico e contribui fortemente para diagnósticos diferenciais, sendo bastante sensível para a identificar a localização anatômica de lesões auditivas, ou seja, o topodiagnóstico.

O PEATE é um exame subjetivo, indolor e não invasivo. Ele é realizado com a alocação de eletrodos (que podem ser incluídos na região da testa e mastoide), além da inserção de uma sonda na orelha, responsável por disparar o estímulo sonoro. 

O estímulo utilizado é clique de banda larga ou tone burst (geralmente entre 60 e 90 dB nHL) e o resultado esperado é a identificação de Ondas e suas latências (tempo), podendo registrar ondas denominadas em algarismos romanos: I, II, III, IV, V, VI, VII, entretanto as mais relevantes clinicamente são as ondas I, III e V. Espera-se com esse exame, identificar limiar eletrofisiológico, latências absolutas de onda I e onda V e latências interpicos.

Quadro 2 – Definição das ondas do PEATE por latência e localização órgão gerador da onda

Fonte: elaborado pela autora (2025).

Para a realização do exame, é necessário que o ambiente esteja em condições favoráveis, sem a presença de ruídos que possam interferir na correta captação das respostas. Além disso, o paciente não pode movimentar-se, para que não ocorra deslocamento dos eletrodos e, quando realizado em público pediátrico, idealmente o paciente deve estar em estado de sono ou, em alguns casos, sedado. 

Figura 5 – Paciente sendo submetido ao PEATE

Condições ideais favorecem a correta aplicação do exame a apresentação de resultados reais, sem interferências externas. A figura 5 demonstra, em um paciente pediátrico, um exame de PEATE sendo preparado para realização. No entanto, esse exame não seria realizado em condições ideais, pois nesse caso, o paciente está acordado, com isso, poderá apresentar sinais de agitação ou mesmo emissão de fortes ruídos (choro), o que impactaria na conclusão da testagem. O ideal é que o paciente esteja dormindo, pois assim não manifestará movimentos bruscos causando o deslocamento dos eletrodos, nem mesmo ruídos que poderiam interferir na captação da resposta pelo equipamento.

Avalie sempre o cenário, se o seu paciente não apresentar condições clínicas ou comportamentais adequadas no momento do exame, considere remarcar ou aguardar para que, após uma reorganização, possa ter condições ideais.

Figura 6 – Apresentação das ondas em um exame de PEATE

Na imagem acima foi possível ter uma dimensão de como as ondas do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico poderiam aparecer em um exame. É importante ter a ciência de que, diferentes equipamentos podem trazer diferentes desenhos, no entanto, a ideia sempre será de que eles demonstrem as ondas alvo ou mesmo ausência das mesmas.

Figura 7 – Exemplo de PEATE com alteração

Na figura 7 pudemos observar como seria a representação gráfica de um exame de Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico com alteração. Nesse exemplo, a onda V não chega a se formar. Essa é uma das muitas possibilidades que poderemos encontrar na aplicação do PEATE.

O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) poderá apresentar diferentes achados na prática clínica. É importante compreender o que cada resultado poderá indicar, pois isso contribuirá no raciocínio clínico e possíveis abordagens ou mesmo novos direcionamentos ao paciente. 

Na imagem abaixo é possível observar o que cada registro representado no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico sugere em termos de interpretação clínica.

Figura 8 – Possíveis achados clínicos de acordo com o registro de ondas do PEATE

A aplicação de um exame vai além da simples realização. Entender a queixa do paciente, o que motivou a indicação desse exame, nos possibilita ter pistas do que esperar como resultado. Por outro lado, se a queixa ou mesmo a clínica não justificam os achados daquele exame, poderemos refletir se há alguma falha na aplicação ou mesmo podemos sugerir maiores investigações do quadro.

2.3 POTENCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS DE ESTADO ESTACIONÁRIO (PEAEE/ASSR)

Os Potenciais Evocados Auditivos de Estado Estacionário ou também conhecidos como Potenciais Evocados Auditivos de Estado Estável (Auditory Steady-state Response – ASSR) é um exame indolor e não invasivo e que está classificado entre os exames eletrofisiológicos da audição. Assim como o PEATE, o paciente não pode realizar grandes movimentos, pois isso pode atrapalhar o andamento do exame e prejudicar as respostas. 

Em caso da testagem em crianças ou pacientes não colaborativos, pode se fazer necessária a sedação. Entretanto, sua indicação vai além, não se limitando apenas a esse público, mas sendo bastante eficaz em pacientes com perda auditiva profunda, para pesquisa da reserva coclear e para pacientes candidatos ao uso de implante coclear.

O PEAEE é capaz de identificar os limiares auditivos em frequências específicas, podendo ser indicado para pacientes que não conseguem, por qualquer motivo que seja, responder a um exame subjetivo como a audiometria tonal limiar. Ele avalia a resposta cerebral para a apresentação de estímulos sonoros contínuos e específicos, o que o diferencia do PEATE (Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico).

Quando pensamos em vantagens clínicas, o PEAEE possui pode apresentar melhor desempenho, pois permite:

Ainda que seja um exame de grande relevância, o Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável ou Potencial Evocado Auditivo de Estado Estacionário (PEAEE) não é amplamente conhecido. 

Pensando nas suas aplicabilidades, você consegue refletir em quais casos ou pacientes poderia ter utilizado esse exame? Ou mesmo discutido o caso clinicamente com o médico que acompanha um de seus pacientes, sugerindo essa avaliação? Conhecer as diferentes possibilidades nos auxilia na melhor condução dos casos e favorecem ainda mais a clínica.

2.4 ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG)

A Eletrococleografia (ECochG) é um exame eletrofisiológico que identifica as atividades elétricas geradas na cóclea e no nervo auditivo, após a incidência de um estímulo sonoro. 

É bastante importante dentro dos exames audiológicos, por sua capacidade de identificar diferentes doenças que podem acometer a orelha interna, compreendendo o funcionamento das células ciliadas e o nervo auditivo, antes mesmo que o sinal possa atingir o nível de tronco encefálico

Esse procedimento é não invasivo e indolor, mas pode ser desconfortável para alguns pacientes e precisa ser realizado por um especialista, por suas particularidades. 

A principal indicação da Eletrococleografia é para o diagnóstico da Doença de Meniére (Hidropsia endolinfática), mas também é indicada em suspeita de neuropatias auditivas, e para o monitoramento intraoperatório auditivo.

O diagnóstico da Síndrome de Meniére é clínico, complementado por exames audiológicos e combinado ao exame de Eletrococleografia (ECochG), que pode revelar uma relação SP/AP aumentada, que indica uma distensão endolinfática.

Os traçados do exame contemplam três compostos principais: Microfonismo coclear (CM ou MC), Potencial de Somação (SP ou PS) e Potencial de Ação (AP ou PA). Observe na tabela a seguir as características de cada um:

Quadro 3 – Relação dos componentes da Eletrococleografia, considerando suas origens, características e resultados

Fonte: elaborado pela autora (2025).

Para a realização desse exame, o paciente deve ser posicionado sentado ou deitado, em ambiente silencioso. Serão alocados eletrodos e estímulos sonoros (clique ou tone burst) serão apresentados. 

A alocação dos eletrodos é realizada de forma estratégica e deve ser feita por profissional experiente e capacitado, principalmente porque alguns tipos podem ser considerados invasivos. Existem três tipos de eletrodo e cada um terá uma aplicabilidade e um nível de resposta esperado.

Quanto aos resultados, a análise da EcochG observa principalmente:

A ECochG apesar de ser uma ferramenta valiosa para avaliação do ouvido interno, tem sido frequentemente substituída por outros exames, principalmente o PEATE, principalmente por esse segundo procedimento ter característica menos invasiva e menos desconfortável ao paciente. 

Entretanto, para a monitoração operatória é bastante significativa, principalmente nas cirurgias de implante coclear, pois facilita o correto posicionamento dos eletrodos em consequentemente reduz falhas operatórias e complicações aos pacientes.

2.5 POTENCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS DE LONGA LATÊNCIA

O Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência (PEALL), é um exame eletrofisiológico não invasivo, que registra as respostas elétricas geradas a partir da atividade cortical, após um estímulo sonoro, em latências mais tardias, geralmente a partir de 50 milissegundos. 

São chamados de potenciais de longa latência ou potenciais lentos, pois ao contrário dos potenciais de curta latência (PEATE) que são registrados a partir de 10ms, ele avalia respostas de maior latência, ou seja, as que ocorrem após um maior tempo (em milissegundos) do estímulo acústico.

Os Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência (PEALL) compreendem a identificação de ondas conhecidas como:

As ondas P1, N1, P2 e N2 são classificadas como potenciais exógenos. Isso significa que sua ocorrência e características são predominantemente determinadas pelas propriedades físicas do estímulo sonoro, como sua intensidade, duração e frequência, não dependendo da atenção do indivíduo para serem eliciadas.

Por outro lado, o potencial P3, a onda mais tardia desses componentes, emerge após o conjunto P1-N1-P2-N2. Em indivíduos com funcionamento cortical íntegro, sua latência se situa em torno de 300ms. Diferentemente dos potenciais anteriores, a P3 é considerada um potencial endógeno, pois sua manifestação e características estão diretamente ligadas à capacidade de atenção e ao engajamento cognitivo do indivíduo.

É importante notar que o Potencial N2 apresenta uma natureza mista. Embora seja influenciado por fatores exógenos, relacionados à discriminação das propriedades físicas dos sons, ele também possui um componente endógeno. 

Esse aspecto endógeno do N2 está associado a processos auditivos sensoriais mais complexos, que fundamentam atividades como a atenção, percepção, discriminação e reconhecimento de sons. Para esse teste, são usados os seguintes estímulos: sons frequentes (padrão) e sons raros (paciente precisa identificar conscientemente).

2.5.1 Paradigma Oddball

O Paradigma Oddball é um modelo experimental amplamente utilizado em neurofisiologia para investigar como o sistema nervoso central reage a estímulos inesperados em meio a uma sequência de estímulos repetitivos. 

Nesse sentido, conceituamos o P300, em que o paciente é exposto a uma série de sons frequentes (estímulos padrão) intercalados com sons diferentes e menos frequentes (estímulos-alvo). A ocorrência inesperada dos sons-alvo gera uma resposta elétrica característica no cérebro, quando o indivíduo os percebe de forma consciente.

2.5.2 A Onda P300

O Potencial Evocado Auditivo P300, classificado como um potencial de longa latência, é reconhecido como um importante indicador cognitivo. Ele reflete de que maneira o indivíduo utiliza funcionalmente o estímulo acústico recebido, estando intrinsecamente ligado a capacidades cognitivas essenciais, como a atenção e a habilidade de discriminação auditiva, pois a onda resposta aparece aproximadamente 300 milissegundos após a apresentação de um estímulo-alvo e reflete a atualização da memória auditiva e o processamento consciente de informação considerada relevante.

Este exame oferece um auxílio significativo na avaliação do Processamento Auditivo Central (PAC). Por meio da observação das respostas P300, é possível analisar processos que ocorrem no córtex cerebral e que são diretamente relacionados à cognição, à memória auditiva e à atenção. 

Esses processos são componentes cruciais para um eficiente processamento auditivo. Em outras palavras, o procedimento permite uma avaliação objetiva da atividade cortical que sustenta habilidades cerebrais como a discriminação sonora, a integração de informações auditivas e a capacidade de manter a atenção.

O P300 é um componente endógeno dos potenciais evocados auditivos de longa latência, o que significa que sua presença depende da atenção, da expectativa e da cognição do indivíduo, e não apenas das características físicas do som.

Figura 9 – Resultados esperados no P300 para determinadas condições clínicas

O P300 tem diferentes aplicações e, com isso, podemos esperar diversos resultados, com referência na patologia de base. Na figura 9 pudemos observar um resumo do que será apresentado em cada exame, de acordo com a condição clínica do paciente avaliado. 

É importante relembrar que, na avaliação, não devemos considerar apenas aquilo que está sendo registrado no exame, mas se os resultados corroboram para a clínica e queixa do paciente. Isso nos auxiliará a compreender se existe alguma falha inclusive no posicionamento de eletrodos ou do próprio equipamento como um todo.

Figura 10 – Diferenças entre o Potencial de Curta Latência (PEATE) e o Potencial de Longa Latência (PEALL)

Na figura 10 pudemos observar o que diferencia o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico do Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência. Por mais que ambos sejam exames de potenciais evocados, cada um avalia uma porção da audição, devido a origem do resultado e, nesses exames, há uma diferença em particular que é a possibilidade de, no PEAEE exigir a colaboração do paciente (no caso da aplicação do P300).

Nessa disciplina como um todo, você terá contato com os diversos exames eletrofísicos e eltrofisiológicos da audição e poderá compreender as diferenças entre eles e suas indicações. Caso não recorde das diferenças entre as Emissões Otoacústicas e do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, fique atento ao conteúdo geral da disciplina, ao final, você poderá compreender ou mesmo retomar esse conhecimento.

Novos desafios

Agora que foi possível relembrar o funcionamento do sistema auditivo e conhecer em maiores detalhes os exames eletrofisiológicos da audição, será possível indicar mais adequadamente os exames auditivos para cada suspeita diagnóstica, compreendendo também os achados esperados em cada uma delas. Não hesite em utilizar esse material como referência para que possa sempre recordar, na sua prática clínica, as principais aplicabilidades de cada teste.

Por vezes, na vida profissional, o paciente poderá aparecer no seu consultório ou qualquer outro local de trabalho e o seu raciocínio clínico, junto da capacidade em discutir tecnicamente os casos com outros profissionais da saúde, certamente fará a diferença na condução de cada situação.

A busca constante por atualização, o acompanhamento das novidades do mercado e dos avanços tecnológicos e até mesmo das mudanças de protocolos são cruciais para uma jornada profissional mais leve e com maior assertividade.

Eu te convido agora a refletir sobre algum caso que possa ter passado por você e que talvez hoje, com um olhar diferenciado, você pudesse conduzir de uma outra forma. Quais caminhos você seguiria? O que de diferente poderia ter sido feito com aquele paciente em questão?